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O risco das canetas que pouca gente vê

O risco das canetas que pouca gente vê

As canetas emagrecedoras, medicamentos como semaglutida (Ozempic, Wegovy), tirzepatida (Mounjaro) e liraglutida, mudaram o tratamento da obesidade e do diabetes tipo 2. Os benefícios são reais e bem documentados. Mas o uso explodiu muito além das indicações médicas, impulsionado por redes sociais, preços em queda e um mercado ilegal bilionário.

Nesse cenário, circulam dois extremos de desinformação: de um lado, "é só uma injeção semanal, não tem risco nenhum"; do outro, "essas canetas causam câncer, cegueira e paralisia". A verdade está no meio, e é bem mais útil conhecê-la em detalhe. Este artigo organiza os riscos do mais frequente ao mais raro, com o tamanho real de cada um segundo os maiores estudos disponíveis.

Como essas canetas funcionam (e por que isso explica os efeitos colaterais)

Essas medicações imitam o GLP-1 (e, no caso da tirzepatida, também o GIP), hormônios produzidos pelo intestino após as refeições. Elas agem no cérebro, aumentando a saciedade e reduzindo a "fome hedônica"; no pâncreas, melhorando a liberação de insulina; e no estômago, retardando o esvaziamento gástrico.

Esse último efeito ajuda a explicar boa parte dos efeitos colaterais: comida que fica mais tempo no estômago gera enjoo, sensação de estufamento, refluxo e alterações no intestino. E a perda de peso rápida, por si só, traz riscos próprios, como cálculos na vesícula e perda de massa muscular.

Riscos comuns: o sistema digestivo

Os efeitos mais frequentes são gastrointestinais. Nos grandes estudos com semaglutida e tirzepatida, náusea, diarreia, vômitos e constipação aparecem em uma parcela grande dos usuários, frequentemente entre 20% e 40% para náusea nas doses usadas para obesidade, contra cerca de 10% a 15% no placebo. Em geral, são leves a moderados, mais intensos no início e a cada aumento de dose, e tendem a melhorar com o tempo.

O aumento gradual da dose existe justamente para reduzir esses efeitos. Pular etapas, algo comum em uso sem acompanhamento, aumenta muito a chance de vômitos intensos e desidratação, que por sua vez podem sobrecarregar os rins.

Riscos menos comuns, mas importantes

Vesícula biliar

Uma meta-análise publicada no JAMA Internal Medicine em 2022 (He e colegas), com 76 ensaios clínicos e mais de 100 mil participantes, encontrou que o uso de agonistas de GLP-1 estava associado a um aumento de cerca de 37% no risco relativo de doenças da vesícula e das vias biliares, como cálculos e colecistite. O risco foi maior com doses mais altas, uso mais prolongado e quando o objetivo era perda de peso. Parte disso se explica pela própria perda de peso rápida, que favorece a formação de cálculos.

Pancreatite

Um estudo publicado no JAMA em 2023 (Sodhi e colegas), com dados de seguro de saúde dos EUA, comparou usuários de GLP-1 para perda de peso com usuários de outro medicamento (bupropiona-naltrexona) e encontrou risco maior de pancreatite, obstrução intestinal e gastroparesia (estômago "lento"). Os números relativos parecem assustadores, risco de pancreatite cerca de 9 vezes maior , , mas o intervalo de confiança foi muito amplo e os eventos absolutos foram raros. Ensaios clínicos randomizados, em geral, não mostram um aumento claro de pancreatite, então a relação ainda é debatida. Mesmo assim, dor abdominal forte e persistente, irradiando para as costas, é sinal de alerta para procurar atendimento.

Gastroparesia e obstrução intestinal

Os mesmos dados de 2023 apontaram risco aumentado de gastroparesia e obstrução intestinal. Em 2025, um grande estudo com mais de 2 milhões de veteranos americanos com diabetes, publicado na Nature Medicine (Xie, Choi e Al-Aly), avaliou 175 desfechos de saúde e confirmou um quadro misto: redução de risco em vários problemas (incluindo alguns neurológicos e cardiometabólicos), mas aumento de risco de problemas gastrointestinais, pancreatite, alguns problemas renais e artrite. Os próprios autores ressaltaram que os benefícios observados foram modestos para a maioria dos desfechos e que achados novos precisam ser confirmados em ensaios clínicos.

Anestesia e procedimentos

Como o estômago esvazia mais devagar, pode haver comida no estômago mesmo após o jejum habitual, aumentando o risco de aspiração durante anestesia ou sedação. Por isso, quem usa essas medicações deve sempre avisar a equipe antes de cirurgias, endoscopias e outros procedimentos.

Riscos raros que viraram manchete

Perda de visão (NAION)

Em 2025, o comitê de segurança da Agência Europeia de Medicamentos (EMA) concluiu que a neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica (NAION), uma lesão do nervo óptico que pode causar perda de visão, é um efeito colateral muito raro da semaglutida, podendo afetar até 1 em cada 10.000 usuários. Estudos epidemiológicos sugeriram um risco cerca de duas vezes maior, o que corresponde a aproximadamente um caso adicional a cada 10.000 pessoas-ano de tratamento. A orientação: perda súbita ou piora rápida da visão exige contato imediato com o médico.

Câncer de tireoide

Em estudos com roedores, essas medicações causaram tumores de células C da tireoide, o que levou a um alerta na bula e à contraindicação para quem tem histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide ou síndrome NEM2. Em humanos, porém, os dados são tranquilizadores até aqui: um estudo de coorte publicado no BMJ em 2024 (Pasternak e colegas), com mais de 145 mil usuários na Dinamarca, Noruega e Suécia, não encontrou aumento de risco de câncer de tireoide em comparação com outra classe de antidiabéticos.

Saúde mental

Relatos de pensamentos suicidas levaram a investigações de agências reguladoras. As revisões da EMA e da FDA em 2024 não encontraram evidência de relação causal. O monitoramento continua, e qualquer mudança importante de humor deve ser comunicada ao médico.

Riscos que não aparecem na bula

Perda de massa muscular

Uma parte relevante do peso perdido pode ser massa magra, e não só gordura, tema que já detalhamos aqui no Cometa Mundo Fit. Treino de força e ingestão adequada de proteína são as principais estratégias para reduzir esse efeito.

O efeito rebote

Na extensão do estudo STEP 1 (Wilding e colegas, 2022), um ano após interromper a semaglutida, os participantes recuperaram cerca de dois terços do peso que tinham perdido. Isso não é um "efeito colateral" no sentido clássico, mas é um risco real para quem usa a caneta como solução temporária, sem plano de longo prazo.

O mercado ilegal

Talvez este seja hoje o maior risco no Brasil. Em 2025, a Anvisa passou a exigir retenção de receita para a venda dessas canetas nas farmácias. Mesmo assim, a Receita Federal apreendeu mais de 130 mil canetas ilegais apenas no primeiro semestre de 2026, e estimativas do setor citadas pelo Conselho Federal de Farmácia indicam que o mercado ilegal movimentou bilhões de reais em 2025. A Anvisa também determinou a apreensão de produtos falsificados vendidos com nomes que imitam marcas conhecidas.

Produtos falsificados, contrabandeados ou manipulados irregularmente podem ter dose errada, contaminação, outras substâncias ou nenhum princípio ativo. Todos os dados de segurança deste artigo valem para o medicamento original, usado com prescrição e acompanhamento, não para um frasco de origem desconhecida.

Pondo na balança: risco x benefício

Para pessoas com obesidade ou diabetes tipo 2, os benefícios podem ser grandes. O estudo SELECT, publicado no New England Journal of Medicine em 2023, com 17.604 pessoas com sobrepeso ou obesidade e doença cardiovascular, mostrou que a semaglutida reduziu em cerca de 20% o risco de infarto, AVC e morte cardiovascular. Nesse contexto, os riscos descritos acima costumam ser compensados pelos benefícios, desde que haja acompanhamento.

O cálculo muda para quem não tem obesidade e usa a caneta para perder poucos quilos por estética. Nesse caso, os benefícios de saúde são muito menores, enquanto os riscos de efeitos colaterais, perda de músculo e reganho continuam presentes. E há pouquíssimos estudos nesse público.

Na prática

  • Use apenas medicamentos registrados na Anvisa, comprados em farmácia com receita.
  • Faça acompanhamento médico, com aumento gradual da dose. Não pule etapas.
  • Mantenha boa hidratação, especialmente se tiver vômitos ou diarreia.
  • Faça treino de força e garanta proteína suficiente para proteger a massa muscular.
  • Procure atendimento em caso de dor abdominal forte e persistente, vômitos que não param, pele ou olhos amarelados, ou perda súbita de visão.
  • Avise sempre a equipe médica antes de cirurgias, endoscopias ou sedação.
  • Planeje o longo prazo: o que você vai fazer para manter o resultado se e quando parar.

Perguntas frequentes

Caneta emagrecedora causa câncer?

Em roedores, houve tumores de tireoide, por isso existe alerta na bula. Em humanos, um estudo com mais de 145 mil usuários não encontrou aumento de risco de câncer de tireoide. Quem tem histórico de carcinoma medular de tireoide ou NEM2 não deve usar.

O enjoo passa?

Na maioria das pessoas, sim. Ele costuma ser mais forte no início e após cada aumento de dose, melhorando com o tempo. Aumentar a dose aos poucos e fazer refeições menores ajuda.

Ozempic pode deixar cego?

A EMA classificou a NAION, uma lesão do nervo óptico, como efeito muito raro, de até 1 em 10.000 usuários. É raro, mas perda súbita de visão exige atendimento imediato.

O peso volta depois de parar?

Na maioria dos casos, boa parte volta. No estudo STEP 1, os participantes recuperaram cerca de dois terços do peso perdido um ano após parar a semaglutida.

Canetas do Paraguai ou manipuladas são iguais às originais?

Não há garantia de dose, pureza ou princípio ativo. Produtos sem registro na Anvisa não têm nenhum dos dados de segurança dos estudos originais.

Glossário rápido

Agonista de GLP-1: medicamento que imita o hormônio GLP-1, aumentando a saciedade e melhorando o controle da glicose.

Esvaziamento gástrico: velocidade com que o estômago envia o alimento para o intestino.

Gastroparesia: esvaziamento do estômago muito lento, causando enjoo, vômitos e saciedade precoce.

Pancreatite: inflamação do pâncreas, que causa dor abdominal intensa.

NAION: lesão do nervo óptico por falta de circulação, que pode causar perda de visão.

Risco relativo x risco absoluto: o relativo compara grupos (ex.: "o dobro"); o absoluto mostra quantas pessoas são realmente afetadas (ex.: "1 em 10.000").

Por Hallen Lopes

Referências